中国太平洋人寿保险股份有限公司衢州中心支公司       文件

衢市民〔2015〕51号

关于开展2015年老年人意外伤害保险试点工作的通知

各县（市、区）民政局，太保寿险衢州中支公司各县（市、区）团险部：

为加强养老保障工作，提高老年人抵御风险能力，根据《衢州市老龄事业发展十二五规划》（衢政发〔2012〕37号）和省老龄办《关于开展老年人意外伤害保险试点工作的通知》（浙老工委办〔2013〕6号）精神，结合衢州实际，在2014年市本级（柯城区、衢江区）高龄老人意外伤害保险试点工作的基础上，决定在全市开展2015年老年人意外伤害保险试点工作。现将有关事项通知如下：

一、目的意义

近年来，我市人口老龄化趋势加剧，老龄化、高龄化、空巢化问题突出。截止2014年12月底，我市60周岁以上老年人口已达49.15万人，占全市人口的19.23%，80周岁以上高龄老人有7.68万人，占全市老年人口的15.63%。根据科学研究和调查结果显示，老年人由于身体机能下降、腿脚不便等因素，日常生活中遭受意外伤害的风险概率大大高于其他年龄群体，由此产生的费用支出，不仅给基本社会保障带来压力，也增加了家庭经济负担，影响到老年人的身心健康和生活质量。开展老年人意外伤害保险工作，发挥商业保险在养老保障中的作用，是积极应对人口老龄化、彻落实《衢州市老龄事业发展十二五规划》的需要，有利于构建多层次、多元化的老年人社会保障体系，增加养老保障渠道、减轻政府和个人负担、提高老年人的生活质量和幸福指数，是一项为老年人办好事、办实事的民心工程、惠老工程；是推动养老服务业发展的需要，有利于开辟保险业发展新领域、增强商业保险公益性，提高全社会保险意识。近年来，外省和我省部分地区对开展老年人意外伤害保险进行了探索和试点。我市去年在市本级开展了高龄老人意外伤害保险试点，得到了政府和社会各界的充分认同，取得了良好的社会效益，积累了一些经验。实践证明，开展老年人意外伤害保险工作，符合党和政府关于“加强老龄工作”、发展“为老服务”要求，符合关注民生、改善民生和以人为本精神，是关爱老年人群体的实际行动。

二、试点主题

福彩牵手.银发无忧。

三、参保对象

（一）免费参保对象：衢州市户籍人口、1935年6月30日前出生（2015年7月1日年满80周岁）的高龄老人，免费享受保险。属市本级（柯城区、衢江区）的，免费参保对象个人应缴保费由市民政局福利彩票公益金全额资助，统一缴纳保费；属其它县（市）的，免费参保对象个人应缴保费由其户籍所在地民政部门福利彩票公益金全额资助，统一缴纳保费。

（二）自费参保对象：衢州市户籍人口、1935年7月1日至1955年6月30日期间出生（2015年7月1日未年满80周岁）的老年人，自愿参保，根据本人意愿自己缴纳保费。

四、保险期间

保险期间为：2015年7月1日至2016年6月30日止。

五、保障范围

老年人在日常生活中发生的意外伤害所导致的死亡、残疾和骨折住院补贴。包括但不限于：乘坐公交车或交通工具、户内外及公共场所发生的意外伤害，如：车祸、磕碰、摔跤、高空坠物、电击、溺水、食物中毒、空难、动物咬伤、锐器割伤等。

六、缴费标准

每人每年40元，试点期间太平洋寿险公司资助20元，个人缴费20元。其中，免费参保对象（80周岁高龄老人）由民政部门福利彩票公益金列支20元。

七、保险金额

被保险人意外身故保险金、意外残疾保险金额10000元；意外骨折住院补贴保险金额18000元。

八、赔付方式

1、发生意外身故，保险公司一次性给付10000元，保险责任终止；因意外导致残疾，根据《人身保险伤残评定标准》（行业标准）残疾鉴定等级1-10级分别对应比例赔付，最高可赔付10000元。

2、因意外伤害骨折导致住院的，且符合衢州市基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院，由太平洋寿险公司按照100元/天予以补偿，住院补贴以180天为限，达到180天相应的保险责任终止。

九、工作安排

1、办理投保手续（6月底前）。由各县（市、区）老龄办具体牵头，会同太保寿险衢州中支公司各地团险部，落实参保人员姓名、身份证号码，形成电子清单，制作好相应的投保资料统一到各县（市、区）民政局办理投保手续。

2、发放保险简介（7月底前）。投保成功后，太保衢州中支公司将印有保险责任、保障内容的保险简介及电子版投保人员清单发放至各县（市、区）老龄办，保险简介由各乡镇（街道）、村（社区）发放到参保对象手中，各村（社区）需将保险简介在村（社区）公开栏中张贴宣传。

3、做好售后服务（保险期间）。若发生保险事故，其被保险人或受益人根据保险简介提示的报案方式和理赔申请手续，致电或到太保寿险衢州中支公司及各县级公司报案，治疗结束后办理理赔手续。太保寿险衢州中支公司接到报案后，及时核对案情，对申请的理赔及时给付赔款。

十、工作要求

1、各县（市、区）民政局要明确分管领导具体负责，乡镇（街道）民政干部特别是从事老龄工作的干部要高度重视试点工作，认真调查、核实参保对象情况，认真落实参保人员，投保资料要做到准确、全面、真实。

2、太保寿险衢州中支公司要指定具体的部门，派出精干力量负责试点工作，及时办理投保手续，及时发放投保简介，及时办理理赔申请，建立理赔服务绿色通道，确保提供最及时、最优质的保险服务。

3、请市、县（市、区）公安、人力社保部门给予配合支持，提供免费参保对象（80周岁高龄老人）个人有关信息。经办的保险公司要做好对参保对象个人信息的保密工作，未经本人许可，不得用于其他用途或向第三方提供。

4、要广泛宣传开展老年人意外伤害保险工作目的意义、参保条件、保障范围、保险金额、赔付方式、理赔程序等，让老年人清楚明白，积极支持、参与试点工作。

5、各县（市、区）要充分重视，积极开展老年人意外伤害保险试点工作，2015年自费参保人员投保比例市本级（柯城、衢江）力争达到30%，其它县（市）力争达到20%以上，2016年力争达到50%以上。2015年底将召集专题会议进行综合评估，对各县（市、区）、乡镇（街道）老年人保险试点工作完成情况进行通报，对工作积极、效果明显、达成参保率要求的单位给予表彰。

衢州市民政局      太平洋寿险衢州中心支公司

                             2015年5月18日